【防疫科普】(43)广东14%出院患者出现“复阳”,是否还具有传染性?专家

广东省14%出院患者“复阳”是否具有传染性需分情况判断，目前多数复阳患者传播风险较低，但极个别特殊情况仍需严格管理。以下是具体分析：根据广东省疾控中心副主任宋铁的解释，复阳患者核酸检测呈阳性，而是由于肺炎恢复期较长，部分患者肺部炎症未完全吸收，导致间歇性排毒现象。例如，部分老年人或体质较弱者恢复较慢，可能出现类似结核病的活动性病程，但尚未达到临床痊愈标准。

即使核酸检测阳性，其传播风险也较低，因为抗体具有保护作用。

这种情况出现了几例，北京这次的疫情出现了核酸检测阴性，但已经有症状的情况，这种情况也被称为假阴性，造成假阴性的原因也有很多，遇到这种情况就要多做几次核酸检测，采用密集型核酸检测的方式。这种出现症状，但是核酸检测是阴性的情况有几例，而且此前也发生过这种情况。

广东14%出院患者出现"复阳",还具传染性?专家回应来了

广东省14%出院患者“复阳”不代表重新感染，目前未发现继续传染他人的案例，复阳患者是否具传染性需结合抗体产生情况及个体差异综合判断若复检核酸呈阳性，患者会被视为传染源，需采取严格的集中医学观察，独立隔离以监测病情是否反复。广东省已对所有出院患者进行采样监测，目前发现复阳患者均未继续传染他人。

新冠肺炎是迁延性较长的疾病，恢复期可能持续两三个月，尤其是老年人或体质较差者。部分患者肺部炎症处于吸收过程中，未完全达到临床痊愈，可能间歇性排毒导致复检阳性，但并非重新感染。这一过程类似于结核病，部分人可能发展为活动性感染，部分人则康复。

及时接种疫苗：预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗。通过接种流感疫苗，可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。

疫情到底啥时候能结束?专家回应

兰州大学黄建平院士团队在Cell旗下期刊The Innovation发表文章，基于全球疫情数据，通过反复演练预测新冠大流行将于2023年底结束。该预测以当前疫情不出现重大变化为前提，若病毒变异或传播规律改变，结果可能调整。

疫情发展受病毒变异、防控措施、疫苗接种率等多重因素影响。例如，奥密克戎变异株的出现曾导致全球病例激增，若未来出现传播力更强或免疫逃逸能力更强的变异株，疫情结束时间可能推迟。

17次核酸阴性后确诊，问题可能主要出在检验程序、检测窗口期以及病毒变异导致的免疫逃逸等方面流行病学专家、复旦大学公共卫生学院教授姜庆五认为，经过多次核酸才确诊不是病毒变异的原因，更大的可能是检验程序上的问题。以常见的咽拭子检测方式为例，通常只有当病毒从肺部排出到喉咙口时，才能被采样管检测到。但这一过程需要多长时间很难有准确的答案，当事人做检测时病毒可能尚未在检测部位出现，所以会出现多次检测阴性后才确诊的情况。

专家回应:为何上海阳性感染者在风险人群中发现的比例变高了?

主要与奥密克戎变异株的传播特性、筛查范围扩大以及疫情传播特点导致的筛查策略调整有关奥密克戎变异毒株具有传染性强、传播速度快、隐匿性强的特点。上海近期报告的阳性感染者以奥密克戎变异株为主，其中BA.1的传播速度比德尔塔毒株增加约70%，而BA.2又比BA.1传播速度高出60%以上。这种高传播性使得疫情在短时间内快速扩散，感染人数显著增多。在开展确诊病例和无症状感染者调查处置时，由于感染者数量增多，与之相关的风险人群范围也随之扩大，进而导致在风险人群中发现的阳性感染者数量增加，比例相应提高。

为了更有效地控制疫情传播，上海在疫情防控过程中扩大了风险人群的筛查范围。以往可能仅针对密切接触者等有限的风险人群进行筛查，而现在将筛查范围拓展到更广泛的相关人群。例如，与确诊病例或无症状感染者有过一定接触的人员、在同一场所可能存在暴露风险的人员等都被纳入筛查范围。随着筛查范围的扩大，原本未被纳入传统风险人群的潜在感染者被及时发现，从而使得在风险人群中发现的阳性感染者比例上升。

当前流行的新冠病毒变异株未发生明显改变：国家对新冠病毒仍在进行系统性多渠道监测，数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎，最近一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB的亚分支，未发现生物学特性发生明显改变的变异株。

集中隔离的优势：集中隔离可以规避家庭内传播的现象。过去一段时间，我国已经总结了一整套集中隔离的措施和管理办法，有能力对所有入境人员进行隔离观察，也有能力及时发现隔离人员中的患者。集中隔离能够防止输入病例造成的社会扩散，不会引起我国社会层面的再次流行。国内早期有些地方采取居家隔离，后来发现这种措施不好，就规定对密切接触者或者入境人员实行集中隔离。

人偏肺病毒是“新毒株”吗?如何预防?专家回应

人偏肺病毒不属于新毒株，其流行主要集中在12月至次年4月，目前没有针对性抗病毒药物和疫苗，但可通过加强个人防护预防感染。

人偏肺病毒是一种引发急性呼吸道感染的常见病毒，2001年被荷兰科学家发现。研究表明它已经在人类中存在了60多年，并不属于新毒株。我国人偏肺病毒呈现冬春季流行的特点，流行主要集中在12月至次年4月。中国疾控中心监测显示，全国人偏肺病毒在2025年第1周（2024年12月30日—2025年1月5日）检测阳性率为6.2%，远低于流感病毒的检测阳性率35.5%，并不是当前我国呼吸道传染病的优势病原体。

中国疾控中心副主任冯子健表示，这与检测次数有关。感染者或是病人从暴露感染到病毒开始排毒，专业上叫“强隐期”，而无症状感染者排毒专业上叫作“前隐期”，也可以叫实验室检测筛查的窗口期。在窗口期期间，检测很多次都可能检不到阳性，但到前隐期末就会检出阳性，所以多次核酸阴性后确诊这个现象是完全可以理解的。

专家回应:北京不会成为第二个武汉

专家从多个方面分析了北京与武汉初期疫情形势的差异，表明北京具备更强的防控能力和应对经验，能够有效控制疫情蔓延。

武汉初期疫情爆发时，检测能力、诊疗能力和抗疫经验均不充分，导致防控被动，如同“敌人攻到城墙上了才应对”。而北京此次采取主动防疫策略，检测能力和治疗能力已基本完善。通过大范围核酸检测，北京将潜伏期患者筛查出来，提前阻断传播链，如同“出动部队直击敌人营地”，未给病毒扩散机会。